زگیل های پوستی (wart)

ویروس های HPV  (پاپیلوما ویروس ها) عامل آن هستند ، انواع آن به زگیل های تناسلی و غیر تناسلی تقسیم می شوند.

موارد تناسلی بسیار واگیر بوده و احتمال بازگشت بعد از درمان بیشتر است. زگیل ها حتی در دهان ، حنجره و مخاط بینی گاهی دیده می شوند.

تشخیص

بصورت برجستگی بر روی پوست و مخاط ظاهر می شوند و گاهی دندانه دندانه بوده و بصورت مضرس می باشند. بعضی ظاهر گل کلمی دارند.

در نواحی کف پا بصورت یک سفتی که شبیه میخچه هستند تظاهر می کنند.

در گردن و زیر بغل و کشاله ران باید با زائده پوستی skin tag افتراق داد و از نظر درمانی هم بسیار مهم است چون زگیل ها باید هرچه سریعتر درمان شوند چون واگیر هستند و تعدادشان زیاد می شود. اما زوائد پوستی را می توان در صورت درخواست خود فرد درمان کرد و واگیر دار نیستند.

زگیل ها را باید از خالهای اپیدرمی epidermal nevus افتراق  داد چون ظاهر این خال ها شبیه زگیل است.

همچنین زگیل ها و خال سباسه (Nevous) بسیار شبیه هم هستند و باید افتراق داد.

زگیل های پهن و صاف (plan wart) بر روی صورت بخصوص کودکان تشخیص سخت است و همچنین اطراف چشم و بر روی پلک ها شبیه سیرینگوما (syringoma) هستند و باید تشخیص افتراقی داد.

در نواحی تناسلی با توجه به واگیر دار بودن زگیل ها تشخیص به موقع و درمان مهم است. از طرف دیگر زگیل های تناسلی پتانسیل تبدیل به بدخیمی دارند که بخصوص در زنان سرطان دهانه رحم بسیار تاکید شده است و درمان هرچه زود تر توصیه می شود.

در بعضی نواحی بدن زگیل ها شبیه کیست ریز اپیدرمی هستند (Milia) و گاهی با غدد عرق برجسته (Miliaria) اشتباه می شوند.

افرادی که از لحاظ جنسی تماس محافظت نشده با دیگران دارند و مولتی پارتنر هستند بیشتر در معرض ابتلای زگیل تناسلی هستند در صورتی که زگیل ها کنده شوند و خونریزی اتفاق افتد تعدادشان زیاد شده و پخش می شوند.

بنابراین در نواحی مو دار و دارای زگیل نباید تراشیده شوند و بستن با بند و کندن با پنس نیز باعث گسترده شدن آنها می شود.

با عمل جراحی نیز تعداد زگیل ها زیاد می شود. در صورت انجام الکتروکوتری و لیزر اولترا CO2 نیز در صورتی که خونریزی متوقف نشود باعث افزایش تعداد زگیل ها می شود.

درمان زگیل

تنها لیزری که می تواند زگیل ها را به طور واقعی از بین ببرد لیزر PDL (پی ، دی ، ال) است که عروق زگیل را می بندد و نکروز می شود و چندین جلسه لازم است.

یکی از بهترین راه های درمانی زگیل ها کرایوتراپی (فریز) با ازت مایع است که در طی چند جلسه زگیل را از بین می برد. و با توجه به اینکه خونریزی ندارد و یخ می زند ، بنابراین پخش نمی شود.

تمام روشهای درمانی زگیل نیاز به تکرار دارند. در  موارد زگیل های تناسلی اگر تماس های جنسی بصورت مکرر ادامه یابد درمان هم باید مکررا انجام شود و ادامه یابد.

انجام تست HPV بخصوص در زنان با زگیل های تناسلی توصیه می شود و انواع پر خطر HPV با این روش مشخص می شوند.