ملاسما لکه های مقاوم به درمان صورت
لکه هائی که در صورت بخصوص در گونه ها و پیشانی و لب و بینی مشاهده می شود و بصورت مزمن بسیاری از افراد بخصوص خانمها درگیر آن هستند. و کلوآسما هم نامیده می شود.
عوامل موثر در بروز ملاسما
- استعداد خانوادگی و ژنتیک
- هورمون ها ( هورمون های داخلی مثل هورمون های تخمدان)
- هورمون هائی که از بیرون وارد بدن می شوند
- غذا ها و هورمون های درمانی (کسانی که مشکل نازائی دارند)
- استرس که بر روی مغز تائیر می گذارد و باعث بر هم خوردن تعادل هورمون های هیپوتالاموس ، هیپوفیز و غده پینئال می شود.
- آفتاب شدید( زندگی در مناطقی که آب و هوای خشک و گرم دارند)
در یک مطالعه 60-50 درصد افرادی که ملاسما داشتند هیستوری خانوادگی مثبت بوده است یعنی در اعضای فامیل هم ملاسما دیده شده است.
البته به طور کلی ملاسما در افراد با پوست تیره تر شایع تر است.
قرص های جلوگیری از بارداری ، حاملگی و در حوالی یائسگی از ریسک فاکتور های دیگر ملاسما بوده و در این موارد شایع تر است.
در بعضی مطالعات بیماری های تیروئید در افراد درگیر ملاسما بیشتر دیده شده است اما تائید نشده است.
افرادی که از لحاظ ژنتیکی خال های پوستی بیشتری دارند بیشتر درگیر ملاسما هستند.
درمان ملاسما
هم شامل درمانهای موضعی و هم خوراکی و هم پروسیجر های استاندارد است (مانند لیزر، میکرونیدلینگ و … )
هیدروکینون
از قدیمی ترین درمان ملاسما موضعی است که 4 درصد آن تاثیرات بسیار خوبی دارد اما بازگشت ملاسما بعد از قطع آن و حتی بدتر شدن لکه ها از عوارض شایع می باشد.
ترکیبات دیگر که استفاده شده است شامل آزلائیک اسید ، ترتینوئین ، ویتامین c ، آربوتین ، لیکوریش (شیرین بیان) ، نیکوتینیک اسید ، ترانگزامیک اسید ، استروئید ، کوژیک اسید می باشد که همه این موارد بستگی به شدت ملاسما و وضعیت روحی و روانی فرد دارد و نمی توان برای همه استفاده کرد و حتی شغل فرد ، آفتاب ، محیط زندگی هم باید در نظر گرفت.
وضعیت تغذیه هم در ملاسما مهم است. و به تجربه ثابت شده است که ویتامین ها و آنتی اکسیدان تائیر به سزائی در بهبود ملاسما دارند.
درمان های خوراکی شامل آنتی اکسیدان ها گلوتاتیون و ترانگزامیک اسید است که البته بسته به نظر پزشک معالج باید تجویر شود و هر کدام شرائط خود را دارند.
درمان های پروسجرال
منظور از این درمان ها که اگر درست انجام شود بسیار موثر است شامل
بوده که انتخاب این روش ها بسته به نظر پزشک و شرائط بیمار دارد.
- با ليزر كيوسوييج كه بدون لايه برداري است مي توان ملاسما را طي چند جلسه بهبود بخشيد، هيچ ليزر و هيچ درماتولوژيستي نمي تواند قطعا ملاسما را صد در صد درمان كند ولي به مرور و با تكرار ميتوان قول داد درصد قابل توجهى از افراد داراي ملاسما ، لكه هايشان كم رنگ مي شود، هر چند درصدي هم تغيير نمي كنند.
- با ليزر فراكشنال CO2 كه لايه برداري در سطح اپيدرم و درم انجام مي شود عده اي بهبود يافته و عده اي هم بدتر مي شوند.بايد قبل از انجام بيمار رضايت كافي داشته باشد.
بنابر اين با توجه به استرس ، هورمونها ، ارث، آب و هوا، مسائل تغذيه اي ، داروهاي مصرفي ، حاملگي و … بايد درمان ملاسما را شروع كرد و اطلاعات كافي به بيماران داد.
روشهاي ديگر درمان ملاسما مزوتراپي؛ ميكرونيدلينگ؛ آي پي ال است.
